Background e obiettivo del lavoro: L'indice trigliceridi-glucosio (TyG), introdotto come indice surrogato a basso costo dell’insulino-resistenza, è stato ampiamente studiato come predittore di eventi clinici (diabete, sindrome metabolica, ipertensione e steatosi epatica non alcolica) e come marcatore prognostico per eventi cardiovascolari e mortalità. Questo studio intende analizzare e confrontare l’indice TyG con indicatori consolidati di mortalità attraverso due strategie analitiche complementari, l'analisi della curva ROC e il modello di rischio proporzionale di Cox con indice C di Harrell in pazienti con obesità.
Metodi e risultati principali: Sono state analizzate e seguite per circa 14 anni, due coorti indipendenti di adulti con obesità: la prima costituita da 1.359 persone con obesità con tasso di mortalità 11,5% e la seconda da 854 pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica con tasso di mortalità 5,5%. Sebbene diversi parametri metabolici e clinici risultassero associati alla mortalità nelle analisi univariate, età e indice di Charlson hanno mostrato la capacità discriminante più solida. TyG e TyG-BMI sono risultati predittori validi, ma non superiori ai fattori tradizionali; inoltre, la loro aggiunta ai modelli combinati non ha prodotto un miglioramento prognostico uniforme. Nella coorte bariatrica, il minor numero di decessi ha attenuato la capacità discriminante dei modelli. La concordanza tra le strategie di analisi ha sostenuto la robustezza dei risultati.
Commento editoriale: Nell’obesità TyG e TyG-BMI possono quindi essere considerati strumenti complementari per la caratterizzazione metabolica piuttosto che strumenti primari per la stratificazione del rischio di mortalità poichè aggiungono un valore prognostico limitato rispetto all'età e al carico di multimorbidità. Questo studio rafforza il concetto che diversi indici predittivi di mortalità possono avere una capacità prognostica analoga o superiore a quella dell’indice TyG.
La Sala L, Magnani S, Carlini V, Rigoni M, Pontiroli AE, Zanoni I. Systematic comparison of triglyceride-glucose (TYG)-index with other mortality predictive models in obese patients with different mortality rates. Cardiovasc Diabetol. 2026 Jun 3;25(1):222. doi: 10.1186/s12933-026-03217-w. PMID: 42237320; PMCID: PMC13455396
