Background e obiettivo del lavoro: Di recente, sono stati descritti tre sottotipi materni di Diabete Mellito Gestazionale (GDM): con difetto prevalente di secrezione insulinica, di sensibilità insulinica, o misto (deficit di secrezione e sensibilità insulinica). Obiettivo di questo studio è stato valutare se l’appartenenza a questi sottotipi influenzi i parametri antropometrici e metabolici della prole.
Metodi e risultati principali: Sono state studiate 7.970 diadi madre-neonato e 4.160 diadi madre-bambino (11-14 anni) incluse negli studi HAPO e HAPO Follow-Up. Rispetto alle donne con normale controllo glicemico (NGT), tutti i fenotipi di GDM mostravano maggior peso e adiposità neonatale. Il GDM insulino-resistente e misto vs. NGT erano significativamente associati a livelli di C-peptide cordonale >90° centile (OR 2.31 e 1.87, rispettivamente), e alterata tolleranza al glucosio in età pediatrica (OR 2.21 e 3.01, rispettivamente). Il GDM insulino-resistente vs. NGT era associato a un rischio significativamente maggiore di ipoglicemia neonatale (OR 2.03) e obesità infantile (OR 1.53).
Conclusioni e commento editoriale: Questo studio dimostra che i sottotipi insulino-resistente e misto sono i più sfavorevoli per rischio di obesità e dismetabolismo in età evolutiva. Punti di forza sono l’ampia coorte multietnica e la valutazione longitudinale degli stessi bambini. I limiti principali, la ridotta potenza per alcuni esiti, l’impossibilità a classificare alcune donne nei sottotipi identificati, e l’esclusione dei casi di GDM più gravi. In conclusione, una caratterizzazione fisiopatologica più accurata del GDM potrebbe orientare verso modelli di medicina di precisione nella salute materno-fetale e nella prevenzione precoce delle malattie metaboliche.
Osmulski ME et al. Subtypes of Gestational Diabetes Mellitus Are Differentially Associated With Newborn and Childhood Metabolic Outcomes. Diabetes Care. 2025 Mar 1;48(3):390-399. doi: 10.2337/dc24-1735
