Clinico Economics and Outcomes Research
Background e obiettivi: Icodec, insulina basale somministrata una volta a settimana, si propone di semplificare la gestione terapeutica riducendo la frequenza delle iniezioni nei pazienti diabetici. L’efficacia e la sicurezza di icodec sono state valutate nel programma di sviluppo clinico ONWARDS. Il presente studio ne valuta l’impatto economico e sulla qualità della vita dalla prospettiva del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano.
Materiali e metodi: I ricercatori hanno condotto uno studio farmaco-economico per valutare il valore dell’insulina icodec somministrata una volta a settimana, evidenziandone il potenziale nel ridurre l’uso degli aghi e nel migliorare l’aderenza e la qualità della vita. Nel caso base, è stata sviluppata un’analisi dei costi differenziali e un’analisi costo-utilità su un anno, confrontando icodec con l’insulina degludec somministrata quotidianamente. Sulla base del confronto con degludec, è stata prevista un’analisi di scenario tra icodec e il mix di insuline basali attualmente disponibili sul mercato. Le valutazioni economiche hanno considerato i costi del farmaco, della somministrazione, degli aghi e l’impatto sull’aderenza. L’analisi costo-utilità ha misurato l’utility associata alla somministrazione settimanale rispetto a quella giornaliera, ottenendo un rapporto di costo-efficacia incrementale (ICER), espresso come Δ€/ΔQALY (Quality Adjusted Life Years). Per valutare la robustezza dei risultati, sono state eseguite un’analisi di sensibilità deterministica unidirezionale e un’analisi di sensibilità probabilistica.
Risultati: Pur registrando un costo annuo superiore del 25% rispetto a degludec, i benefici economici derivanti dalla riduzione dell’uso degli aghi (–€51,10) e dal miglioramento dell’aderenza (–€54,85) comportano per icodec l’assenza di costi incrementali e addirittura potenziali risparmi per paziente. Inoltre, icodec ha evidenziato un vantaggio in termini di utility (0,023), raggiungendo un ICER dominante rispetto a degludec. Anche il confronto con il mix di insuline basali ha evidenziato un profilo di cost-effectiveness favorevole. I test di sensibilità condotti hanno confermato la robustezza dei risultati, mettendo in luce i principali driver dell’analisi.
Conclusioni e commento editoriale: Icodec rappresenta una nuova opzione terapeutica per semplificare il trattamento con insulina basale, migliorando la gestione del paziente e la sua qualità di vita, senza aumentare l’onere economico per il SSN italiano, e garantendo al contempo un eccellente profilo di cost-effectiveness. Probabilmente anche il “dolore”, micro-traumatismi e il rischio di lipodistrofia (non analizzati da questo studio) miglioreranno con la riduzione delle somministrazioni da 365 a 52. Non ci resta che provarla, vista l’imminente uscita.
A cura di Max Petrelli e Stefano Ciardullo
Torre E, Di Matteo S et al. Economic Evaluation of Once-Weekly Insulin Icodec from Italian NHS Perspective. ClinicoEconomics and Outcomes Research 2024:16 799–811. doi: 10.2147/CEOR.S475461
