Medicina
Background e obiettivo del lavoro: I pazienti con polineuropatia diabetica presentano un rischio maggiore di sviluppare ulcere del piede, spesso secondarie ad alterazioni della pressione plantare con un aumento delle forze di pressione e taglio in aree specifiche del piede. Questo studio si è proposto di valutare gli effetti dell’uso del plantare di scarico sul picco e sul tempo di pressione in pazienti con polineuropatia diabetica e ulcera, per un periodo di 12 settimane seguito da un follow-up di 8 settimane.
Metodi e risultati principali: Questo studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco e controllato ha coinvolto 60 pazienti
di età compresa tra 50 e 65 anni e di entrambi i sessi. I criteri di inclusione erano la diagnosi di diabete con una durata di malattia compresa tra i 7 e i 10 anni, emoglobina glicata compresa tra 7% e 9%, indice di massa corporea inferiore a 30 kg/m2, anamnesi positiva per polineuropatia e presenza di ulcera cronica (insorta in un periodo di tempo compreso tra 6 e 12 mesi) del mesopiede. I partecipanti sono stati randomizzati in un gruppo che riceveva il plantare di scarico specifico e un gruppo di controllo, entrambi trattati farmacologicamente e con medicazione delle ferite. Le misure del picco e del tempo di pressione sono state raccolte all’inizio dell’osservazione, dopo le prime 12 settimane di follow-up e ancora dopo ulteriori 8 settimane.
I risultati hanno messo in evidenza differenze significative nel picco e nel tempo di pressione a livello del retropiede, del mesopiede, dell’alluce e delle aree mediale e laterale dell’avampiede, già dopo 12 settimane, suggerendo la sostanziale efficacia dell’uso dei plantari in regioni critiche del piede.
Conclusioni e commento editoriale: Questo studio ha confermato l’efficacia dell’utilizzo dei plantari di scarico per la riduzione del picco e del tempo di pressione in quelle regioni del piede che nella persona con diabete e polineuropatia posso rappresentare il momento patogenetico delle ulcere. Lo scarico adeguato delle pressioni nelle aree di rischio può determinare un beneficio in presenza di lesioni, oltre che uno strumento semplice di prevenzione sia primaria che secondaria.
A cura di Paola Caruso e Fabiana Picconi
Elgohary HM, Allam I et al. Effect of Foot Insole on Planter Pressure Distribution in Patients with Neuropathic Diabetic Foot Ulcer: A Prospective, Randomized, Double-Blinded, Controlled Clinical Trial. Medicina (Kaunas). 2024 Dec 16;60(12):2066. doi: 10.3390/medicina60122066. PMID: 39768945
