The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Background e scopo del lavoro: Il diabete di tipo 1 (T1D) si associa ad un rischio maggiore di trombosi, ma i meccanismi sottostanti non sono del tutto chiari. L'ipoglicemia a riposo attiva la coagulazione, ma gli effetti emostatici dell'ipoglicemia correlata all'esercizio fisico in persone con T1D sono poco noti. Questo studio si pone l'obiettivo di confrontare i profili emostatici di individui con T1D rispetto a controlli sani e di esplorare gli effetti dell'ipoglicemia, indotta con o senza esercizio fisico.
Metodi e risultati principali: Sono stati confrontati i profili emostatici di 15 uomini con T1D e 15 sani. Inoltre, i soggetti con T1D hanno partecipato a due giorni di clamp euglicemico-ipoglicemico. L'ipoglicemia è stata indotta a riposo e durante l'esercizio (cross-over). È stata utilizzata la tromboelastografia (TEG) per valutare i parametri emostatici, tra cui il tempo di attivazione della coagulazione (R-time), la velocità di formazione del coagulo (K-time, α-Angle), l'ampiezza massima del coagulo (MA), il contributo del fibrinogeno funzionale alla forza del coagulo (MA-FF) e la fibrinolisi (LY-30).
Il gruppo T1D aveva una velocità di attivazione della coagulazione più rapida (R-time più breve) e una formazione del coagulo più veloce (α-Angle maggiore) rispetto ai controlli. Durante i clamp, l'ipoglicemia indotta dall'esercizio fisico ha portato ad un aumento della forza del coagulo (MA) e ad una diminuzione della fibrinolisi (LY-30), mentre l'ipoglicemia a riposo ha indotto un aumento del fibrinogeno funzionale (MA-FF) e della fibrinolisi (LY-30). Inoltre, è stato osservato che l'ipoglicemia correlata all'esercizio fisico era associata a una diminuzione dell'attività fibrinolitica anche 24 ore dopo il recupero.
Conclusioni e commento editoriale: Le persone con T1D presentano un profilo emostatico più suscettibile alla coagulazione rispetto ai controlli sani. L'ipoglicemia correlata all'esercizio fisico può aumentare la predisposizione alla trombosi tramite effetti procoagulanti e antifibrinolitici. Al contrario, l'ipoglicemia indotta a riposo sembra mantenere un equilibrio emostatico più stabile. Questo studio evidenzia l'importanza di considerare gli effetti differenziati dell'ipoglicemia in base all’esercizio fisico in persone con T1D. Ulteriori studi sono necessari per confermare questi risultati ed esplorare le implicazioni cliniche, inclusi i livelli di intensità dell'esercizio ed il grado di ipoglicemia.
A cura di Mariella Baldassarre e Gloria Formoso
Hagelqvist PG, Andersen A et al. Hemostatic Effects of Exercise-related Hypoglycemia in Male Persons With Type 1 Diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024, 109, 2735–2744
DOI: doi.org/10.1210/clinem/dgae278
