The Lancet
Background e obiettivo del lavoro: L’insulino-resistenza (IR) è riconosciuta come un importante fattore di rischio cardiovascolare, ma la sua valutazione nella pratica clinica rimane difficile a causa della complessità degli attuali metodi gold standard come il clamp euglicemico iperinsulinemico. L'indice trigliceride-glucosio (TyG), un surrogato di recente emerso per la stima dell'IR, offre un'alternativa semplice, poco costosa e affidabile che può essere facilmente integrata nella pratica clinica ma, l’associazione tra TyG, tutte le cause di mortalità e aspettativa di vita rimane sconosciuta. Tale studio si pone l’obiettivo di esaminare specificamente l'associazione di TyG e indicatori correlati a TyG (ottenuti aggiustando per varie misurazioni antropometriche) con mortalità per tutte le cause, mortalità prematura per tutte le cause e aspettativa di vita negli adulti di mezza età e anziani nell'ambito delle cure primarie.
Metodi e risultati principali: Lo studio ha esaminato le associazioni di TyG e indicatori correlati a TyG con mortalità per tutte le cause, mortalità prematura per tutte le cause e anni di vita persi in 10.688 pazienti di mezza età e anziani all'interno di una coorte di cure primarie dello studio nazionale LIPIDOGRAM2015 in Polonia. TyG è stato calcolato come ln [glicemia a digiuno (mg/dL) × trigliceridi a digiuno (mg/dL)/2]. TyG-BMI è stato calcolato come TyG × BMI, TyG- Waist circumference (WC) è stato calcolato come TyG × WC. L’analisi prevedeva un periodo di follow-up di circa 5,7 anni ed ha rilevato che sia i livelli bassi che quelli alti di TyG-BMI e TyG-WC erano associati a una maggiore mortalità per tutte le cause e mortalità prematura, dimostrando una relazione a U. In particolare, i pazienti nei quartili più bassi e più alti di TyG-BMI e TyG-WC hanno sperimentato una riduzione significativa dell'aspettativa di vita.
Conclusioni e commento editoriale: TyG-BMI e TyG-WC, surrogati di IR, sono risultati fortemente associati alla mortalità totale e prematura per tutte le cause. Inoltre, i livelli bassi e alti di TyG-BMI e TyG-WC sono risultati in grado di influenzare negativamente l'aspettativa di vita. TG a digiuno, glicemia a digiuno, BMI e WC sono tutti indicatori comunemente misurati nell'assistenza primaria, il che implica l'utilità e la fattibilità immediata dell'uso di TyG-BMI e TyG-WC nell'assistenza primaria per la stratificazione del rischio di mortalità a lungo termine. Valutando insieme questi risultati, lo studio evidenzia il potenziale impatto di questi indicatori nell'identificazione di pazienti a rischio nell'ambito delle cure primarie. Questo approccio non solo identifica gli individui a rischio, ma sottolinea ancora una volta come l’insulino-resistenza influisce sull'aspettativa di vita e di quanto possa essere importante identificarla presto e agire precocemente già a partire dalle cure primarie.
A cura di Francesca Cinti, Irene Caruso, Maddalena Trombetta
Chen Y, Zhong Z et al. Impact of surrogates for insulin resistance on mortality and life expectancy in primary care: a nationwide cross-sectional study with registry linkage (LIPIDOGRAM2015). The Lancet – February 2025;49: doi.org/10. 1016/j.lanepe.2024. 101182
