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Background e obiettivo: L'obesità è un fattore di rischio per tredici tipi di tumori maligni, noti come tumori associati all'obesità (obesity-associated cancers, OAC). Obiettivo dello studio era valutare l'associazione tra agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1-RA) e il rischio di OAC in pazienti con DT2.
Metodi e risultati principali: Lo studio retrospettivo di coorte ha confrontato il rischio di diagnosi di OAC in 1.651.452 pazienti con DT2 senza diagnosi pregressa di OAC, a cui sono stati prescritti GLP-1RA, insulina o metformina, monitorando le diagnosi tumorali per un periodo di 15 anni. L’uso dei GLP-1RA, rispetto alla terapia insulinica, è stato associato ad una riduzione significativa del rischio di sviluppare dieci dei tredici OAC, in particolare tumore della colecisti (HR = 0.35), meningioma (HR = 0.37), pancreas (HR = 0.41), epatocarcinoma (HR = 0.47), ovaio (HR = 0.52), colon-retto (HR = 0.54), mieloma multiplo (HR = 0.59), esofago (HR = 0.60), endometrio (HR = 0.4) e rene (HR = 0.76). Non è stata dimostrata una riduzione del rischio di sviluppare tumore della mammella post-menopausale (HR = 1.07) o della tiroide (HR = 0.99).
Rispetto all’uso della metformina, non è stata osservata una riduzione significativa del rischio di alcun tumore ma un aumento del rischio di cancro del rene (HR 1.54; 95% CI, 1.27-1.87).
Conclusioni e commento editoriale: I risultati di questo lavoro, nonostante i limiti intrinseci di uno studio osservazionale retrospettivo basato su cartelle cliniche elettroniche, ci forniscono prove preliminari del potenziale beneficio dei GLP-1RA nella prevenzione del cancro in popolazioni ad alto rischio. Sono, tuttavia, necessari ulteriori studi a lungo termine per confermare questi risultati e indagare le loro implicazioni nella gestione del T2D e del rischio oncologico. Il dato sul rischio di carcinoma renale, aumentato rispetto alla metformina ma ridotto rispetto all'insulina, non ha precedenti evidenze ma necessita anch’esso di ulteriori valutazioni.
A cura di Federica Vinciguerra e Maurizio Di Marco
Wang L, Xu R et al. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and 13 Obesity-Associated Cancers in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2421305. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.21305. PMID: 38967919; PMCID: PMC11227080
