Diabetes Care
Background e scopo dello studio: I pazienti con DMT2 presentano un rischio due volte maggiore di sviluppare cirrosi e/o epatocarcinoma rispetto alla popolazione generale. Ad oggi, anche se è noto che uno stato metabolico alterato contribuisce ad aumentare il rischio di eventi epatici avversi (MALOs) nei pazienti con DMT2, non è ancora del tutto chiaro se la presenza di uno o più caratteristiche della MetS possa ulteriormente amplificare tale rischio.
Metodi e risultati: Per l’espletamento di questo studio di coorte sono stati usati i dati del Swedish National Diabetes Register (NDR) e del National Patient Register (NPR). Degli oltre 764.944 pazienti adulti con DMT2, sono stati selezionati 230.996 pazienti, che erano quelli che non presentavano complicanze epatiche al basale. Oltre al DMT2, i tratti di sindrome metabolica selezionati includevano: ipertensione, obesità, ipertrigliceridemia, bassi livelli di HDL e albuminuria. L’outcome principale dello studio era l’incidenza di MALOs (cirrosi epatica, cirrosi epatica scompensata, varici esofagee, ipertensione portale, ascite e sindrome epatorenale) al temine di un follow-up medio di 9,9 anni Complessivamente, l'età media della popolazione inclusa era di 64 anni, il 58% era di sesso maschile, il 20% presentava albuminuria, il 92% ipertensione ed il 47% obesità. Durante un follow up, 3.215 pazienti (1,4%) avevano sviluppato MALOs. I pazienti con più tratti di MetS avevano, rispetto a quelli con un singolo tratto di MetS (vale a dire il DMT2), un rischio maggiore di sviluppare MALOs (adjusted hazard ratio [aHR] 2,33, 95%CI 1,53-3,54). Il tratto della MetS associato ad un maggior aumento di MALOs era l’ipertensione (aHR 2,06, 95%CI 1,57-2,71), seguita dall’obesità (aHR 1,38, 95%CI 1,28-1,50), dai bassi livelli di HDL (aHR 1,37, 95%CI 1,23-1,51), dall’albuminuria (aHR 1,23 95% CI 1,13-1,35) e dall’ipertrigliceridemia (aHR 1,11, 95% CI 1,02-1,20). Tra i pazienti con 2 tratti aggiuntivi della MetS, quelli affetti da ipertensione e obesità avevano il rischio più elevato (aHR 2,77, 95%CI 1,80-4,26). I pazienti che presentavano tutti i tratti della MetS avevano la più elevata probabilità di sviluppare MALOs (aHR 4,09 95%CI 2,50-6,68).
Conclusioni e commento editoriale: Questo studio di coorte suggerisce come avere o acquisire più tratti della MetS sia associato ad un aumentato rischio di MALOs nei pazienti con DMT2. Rispetto agli studi precedenti, questi risultati sono importanti in quanto generalizzabili a una più estesa popolazione di pazienti diabetici.
A cura di Antonio Taverna e Alessandro Mantovani
Shang Y, Grip ET et al. Metabolic Syndrome Traits Increase the Risk of Major Adverse Liver Outcomes in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2024 Jun 1;47(6):978-985. doi: 10.2337/dc23-1937. PMID: 38498331; PMCID: PMC11116921
