Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity
Background e obiettivo del lavoro: Il diabete tipo 2 (T2D) aumenta il rischio anche della mortalità per causa non cardiovascolare. Obiettivo degli autori è verificare se gli effetti degli inibitori del cotrasportatore Na/glucosio di tipo 2 (SGLT2i) e degli agonisti recettoriali del glucagon-like peptide di tipo 1 (GLP-1RAs) sulla riduzione della mortalità per tutte le cause siano mediati solo dagli effetti cardioprotettivi.
Metodi e risultati principali: Si tratta di una meta-analisi di 17 trial randomizzati controllati di almeno 1 anno di durata e con riportati i dati sia sulla mortalità per tutte le cause che su quella per cause cardiovascolari. La mortalità non-cardiovascolare è stata calcolata per sottrazione. I GLP1-RAs sono stati associati a riduzione della mortalità non-cardiovascolare (rischio relativo [RR] 0.90; 95%CI: 0.81-0.99; I2 = 0 %; p < 0.05) vs placebo nel T2D. Lo stesso risultato è stato registrato per gli SGLT2i (RR = 0.90; 95%CI: 0.82-0.99; I2 = 0 %; p < 0.05). L’analisi per sottogruppi non ha evidenziato un effetto significativo della durata del trattamento sull’outcome per entrambi i farmaci. L’utilizzo del test di Egger per l’asimmetria non ha rivelato la presenza di bias di pubblicazione e la qualità complessiva delle evidenze è stata valutata come “alta”.
Conclusioni e commento editoriale: Gli autori concludono che, quindi, gli effetti positivi degli SGLT2i e dei GLP-1RAs sulla mortalità nel T2D si estendono oltre l’effetto benefico sulla mortalità cardiovascolare. Tale dato, derivato da una meta-analisi, sottolinea i già ampi e comprovati effetti benefici pleiotropici di queste classi farmacologiche. Pertanto, il clinico dovrebbe valutarne l’inserimento in terapia ogni qualvolta le caratteristiche del singolo paziente lo consentano.
A cura di Maurizio Di Marco
Banerjee M, Pal R, Maisnam I, Mukhopadhyay S. GLP-1 receptor agonists, SGLT2 inhibitors and noncardiovascular mortality in type 2 diabetes: Insights from a meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2024 Jan;18(1):102943. doi: 10.1016/j.dsx.2024.102943
