Canadian Journal of Diabetes
Background e obiettivo del lavoro: Le ulcere da piede diabetico (UPD) rappresentano una complicanza tardiva molto severa e molto frequente del diabete mellito. Vi sono diversi studi che hanno evidenziato come specifiche forme di informazione/formazione della persona affetta da diabete nella prevenzione e nella cura delle lesioni del piede ne migliori l’outcome, tuttavia questo rappresenta il primo studio che ha valutato come una più generale, continua e intensiva Terapia Educazionale del Paziente (TEP) possa influire la gestione diretta delle UPD.
Metodi e risultati principali: Sono stati studiati 853 pazienti con UPD, suddivisi in 2 gruppi in base al fatto che prima della comparsa delle UPD fossero stati sottoposti a regolari sessioni di TEP generale omnicomprensiva (di gruppo o individuale, con una sessione dedicata al piede diabetico) almeno 12 mesi prima della comparsa della lesione.
Gli Autori hanno individuato come nel gruppo sottoposto a TEP generale vi fosse un significativo incremento di guarigione (96.0% vs 74.9%; p<0.0001), un ridotto rischio di amputazioni maggiori (0.8% vs 4.4%; p=0.0511) e amputazioni minori (1.6% vs 12.3%; p=0.0003), una minore persistenza della patologia ulcerativa (1.6% vs 8.4%; p=0.0069) e una minore prevalenza dei casi di morte (1.6% vs 21.4%; p<0.0001).
Conclusioni e commento editoriale: La patologia ulcerativa nel piede diabetico rappresenta una complicanza con elevato impatto sulla qualità della vita con un’alta prevalenza del 6.3%. L’adeguata educazione terapeutica del paziente nella gestione del proprio diabete ha un impatto positivo anche nella gestione delle lesioni al piede. Nello studio i pazienti del gruppo sottoposti a precedenti sessioni di TEP presentavano un migliore controllo glucidico, un minor numero di precedenti patologie CV e di pregresse ulcere (che potrebbero identificare un gruppo di pazienti con un generale miglior controllo della propria patologia, seppur l’analisi multivariata sia stata eseguita e abbia confermato la relazione indipendente tra gli outcome sulle UPD e la TEP).
Questo studio conferma ancora una volta come il trattamento della patologia diabetica necessiti in primis di una corretta, e adeguata, informazione/formazione del paziente prima di qualsiasi trattamento, e che gli outcome delle complicanze del diabete (in questo caso di UPD, ma ben noto è l’impatto sulle altre complicanze macro e micro-vascolari) dipendano da come il paziente abbia conoscenza, consapevolezza della propria patologia ai fini della prevenzione delle complicanze tardive, riconoscendo e agendo sui comportamenti a rischio.
A cura di Incampo Giuseppina, Donatella Bloise, Emanuele Fraticelli
Coppola A, Chuquitaype M et al. A Comprehensive Therapeutic Patient Education May Improve Wound Healing and Reduce Ulcer Recurrence and Mortality in Persons With Type 2 Diabetes. Canadian Journal of Diabetes (2023) 47:73-77 doi.org/10.16/j.jcjd.2022.08.004
