Cardiovascular Diabetology

Background e obiettivo lavoro: Il Fat Attenuation Index (FAI) del tessuto adiposo perivascolare, calcolato tramite tomografia computerizzata (TC) coronarica, è uno strumento utile per rilevare placche ad alto rischio e pronosticarne gli esiti clinici. Lo scopo dello studio è valutare l'utilità del FAI come predittore di eventi cardiovascolari maggiori (MACE) nei pazienti con diabete tipo 2 (DM2).
Metodi e risultati principali: Studio retrospettivo che ha incluso 304 pazienti con DM2 (età media 61.79 ± 9.86; HbA1c 7.33±1.65%) con stenosi coronarica accertata sottoposti a TC coronarica e misurazione del FAI (in Hounsfield Units, HU). I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla presenza o all’assenza di MACE nei 3 anni di follow up.
Il FAI risultava più elevato nel gruppo con storia di MACE rispetto ai pazienti senza eventi (84.87+11.36HU vs -88.65+11.89HU, p=0.016). I pazienti con FAI più alto avevano una maggiore incidenza di eventi CV rispetto a quelli con FAI più basso (p=0.0023). In aggiunta, integrando il FAI con il coronary artery calcium score (CACs, parametro già noto utile nella stratificazione del rischio CV nel DM2), si osservava che un CACs >100 e un FAI superiore a -83.5HU si associavano ad un maggior rischio di MACE.
Conclusioni e commento editoriale: Questi risultati suggeriscono un possibile ruolo del FAI come fattore prognostico indipendente di MACE nei pazienti con DM2; in aggiunta l’integrazione tra FAI e CACs potrebbe consentire una migliore e più precoce stratificazione del rischio CV. Il principale punto di forza di questo studio è aver proposto un indice in grado di fornire delle indicazioni sulla morfologia della placca, a differenza del CACs. Il limite principale di questo studio è la ridotta numerosità del campione ed il breve follow-up. Inoltre, il FAI è calcolato da un software di intelligenza artificiale sulla base di un esame TC e può variare in base alle caratteristiche del paziente ed ai segmenti coronarici selezionati. Sono pertanto necessari ulteriori dati per una migliore caratterizzazione di questo indice al fine di ridurre l’impatto di questi elementi confondenti.

A cura di Piergiuseppe Cassino, Mariella Baldassarre e Gloria Formoso

Meiju Liu et al. The predictive value of lesion-specific pericoronary fat attenuation index for major adverse cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology (2024) 23:191. Doi: doi.org/10.1186/s12933-024-02272-5