Urology

Background e obiettivo dello studio: Ad oggi non sono ben noti gli effetti che il diabete (DM) possa avere sulla funzionalità erettile nel post prostatectomia radicale (RP). L’obiettivo dello studio è stato quantificare il rischio di disfunzione erettile (DE) a lungo termine dopo la prostatectomia radicale (RP) negli uomini con DM.
Metodi e risultati principali: Inclusi uomini sottoposti a RP e seguiti per ≥ 24 mesi; esclusi gli uomini sottoposti a terapia di deprivazione androgenica o a radioterapia. Il recupero della funzione erettile (EFR) è stato valutato utilizzando lo score del questionario IIEF prima della RP e durante il follow-up. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica per valutare la funzionalità erettile a 24 mesi dopo la RP.
Su 2.261 uomini inclusi, l’8% era con DM. Gli uomini del gruppo DM tendevano a presentare più comorbidità vascolari. Nel gruppo DM, il tempo mediano dalla diagnosi era di 4 anni prima della RP e la HbA1c mediana prima della RP era del 6,7%. Dopo 24 mesi dalla RP, la funzionalità erettile era significativamente più bassa nel gruppo dei soggetti con DM. La funzionalità erettile mediana era di 7. Gli uomini con DM avevano una percentuale inferiore di funzionalità erettile (17%) e una percentuale maggiore di DE grave (57%). Nel modello di regressione logistica univariata, la diagnosi di DM è risultata essere un predittore significativo di funzionalità erettile (OR 0,43, p<0,001) e di DE grave (OR 1,85, p<0,001) 24 mesi dopo la RP. Inoltre, questo non è stato osservato in un'analisi multivariata.
Conclusioni: 24 mesi dopo la RP, la funzionalità erettile è risultata essere compromessa nei soggetti con DM.
Commento editoriale: E' noto che la disfunzione endoteliale da DM sia un fattore di rischio per la funzionalità erettile nel post RP. Sarebbe stato utile avere dati più ampi sul compenso glicemico, sui livelli di HbA1c, sui livelli di testosterone, oltre che organizzare uno studio retrospettivo. Forse è stata un’occasione mancata, ma questo studio può essere da spunto per approfondire la conoscenza sull’impatto del DM su questa popolazione.

A cura di Giuseppe Defeudis

Flores JM, Thorogood S et al. Does Diabetes Have A Negative Impact On Erectile Function Recovery After Radical Prostatectomy? Urology. 2024 Aug 9:S0090-4295(24)00641-1. doi: 10.1016/j.urology.2024.07.052