Andrology

Background e obiettivo dello studio: Il trattamento farmacologico della disfunzione erettile (DE) nel soggetto con diabete tipo 2 (DM2) deve poter prendere in considerazione anche l’effetto che i farmaci anti iperglicemici possono avere sulla funzionalità erettile. Tra questi farmaci, gli analoghi del GLP-1 (GLP-1RA) necessitano di un approfondimento di tale direzione.
Metodi e risultati principali: Studio retrospettivo condotto su 108 soggetti con DM2 e DE (età media 60 anni), trattati per almeno un anno con metformina (n=45) o metformina e GLP-1RA (n=63) (liraglutide o dulaglutide). La funzionalità erettile è stata valutata con l'Indice Internazionale della Funzione Erettile (IIEF5) al tempo 0 (T0) e dopo 1 anno (T12) di trattamento stabile.
Dopo 12 mesi di trattamento, il guadagno nel punteggio IIEF5 è stato più rilevante nei pazienti con un punteggio IIEF5 più alto al basale (coefficiente stimato: 0,16±0,08, p=0,045), in coloro con stenosi carotidea (0,50±0,24, p=0,045) e in quei pazienti con perdita di peso rispetto al basale (-0,08±0,03, p=0,013). Il principale fattore determinante del punteggio finale IIEF5 è stato il trattamento a 1 anno con GLP-1RA più metformina rispetto alla sola metformina (2,74±0,53, p<0,0001).
Conclusioni: Gli analoghi del GLP1 associati alla metformina possono migliorare la funzionalità erettile nei soggetti con DM2, in sovrappeso/obesità e con scarso compenso glicemico.
Commento editoriale: Il ruolo dei cosiddetti “nuovi farmaci” per il trattamento del diabete sulla funzionalità erettile è sicuramente in espansione netta e con risultati confortanti. Categorizzare meglio il soggetto con diabete resta uno dei punti principali da sviluppare per consentire di utilizzare la miglior “tailor made therapy” per questa categoria di pazienti.

A cura di Giuseppe Defeudis

Lisco G, Bartolomeo N et al. Long-acting glucagon-like peptide 1 receptor agonists boost erectile function in men with type 2 diabetes mellitus complaining of erectile dysfunction: A retrospective cohort study. Andrology. 2023 Aug 24. doi: 10.1111/andr.13519. PMID: 37615353