Journal of the American College of Cardiology

Background e obiettivo del lavoro: Il diabete tipo 2 (DM2) è associato a un rischio elevato di malattia coronarica e di complicanze post-rivascolarizzazione. Lo studio ha valutato l'impatto del controllo glicemico sul rischio di fallimento della rivascolarizzazione con stent coronarici medicati in persone con DM2.
Metodi e risultati principali: Lo studio (svedese, osservazionale retrospettivo con raccolta dati effettuata in modo prospettico) ha analizzato i dati di 24.411 soggetti con DM2 sottoposti ad impianto di stent coronarici medicati di seconda generazione con un follow-up mediano di 6,4 anni. L'endpoint primario era il fallimento post- stent (definito come restenosi intra-stent o trombosi dello stent). il valore di HbA1c basale era il più vicino alla procedura di impianto dello stent (entro 1 anno prima e fino a 6 mesi dopo la procedura).
Sono stati registrati 1,873 eventi di fallimento post procedurale. Nei pazienti con scarso controllo glicemico (HbA1c ≥7%) il rischio di fallimento post stent era aumentato di 1,3 volte rispetto a quello osservato nei pazienti con HbA1c<7%. Il tasso di fallimento aumentava progressivamente con l'aumentare dell'HbA1c, indipendentemente dalle caratteristiche cliniche e dai fattori di rischio.
Conclusioni e commento editoriale: Un controllo glicemico inadeguato è associato ad un aumento significativo del rischio di fallimento di rivascolarizzazione nei pazienti con DM2, principalmente a causa di restenosi intra-stent. Questi risultati sottolineano l'importanza di adottare tutte le strategie terapeutiche più efficaci e sicure per il raggiungimento ed il mantenimento di un controllo glicemico ottimale (HbA1c<7%) al fine di prevenire le complicanze post-procedurali nei pazienti con DM2 sottoposti ad angioplastica coronarica.

A cura di Paola Russo, Mariella Baldassarre e Gloria Formoso

Santos-Pardo I, Andersson Franko M et al. Glycemic Control and Coronary Stent Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Am Coll Cardiol. 2024 May 7:S0735-1097(24)06933-X. DOI: doi.org/10.1016/j.jacc.2024.04.012

Graphical Abstract