Diabetes Care
Background e obiettivo del lavoro: Le donne con DM2 presentano un rischio cardiovascolare (CV) maggiore rispetto agli uomini. Inoltre, hanno livelli di pressione arteriosa fisiologicamente più bassi che tuttavia tendono ad aumentare rapidamente e precocemente, specialmente in presenza di DM2. Scopo del lavoro è stato esaminare se l'insorgenza precoce dell’ipertensione arteriosa possa spiegare il maggior rischio cardiovascolare nelle donne con DM2 e di valutare i benefici di un controllo pressorio intensivo.
Metodi e risultati principali: Dei 3792 adulti con DM2 arruolati nello studio ACCORD, il 49% erano donne. Nel corso di 4,5±1,6 anni di follow-up, l’incidenza degli eventi CV è stata significativamente più elevata nelle donne con ipertensione arteriosa diagnosticata precocemente (<50 anni) rispetto alle donne con diagnosi effettuata dopo i 50 anni (P=0,005); negli uomini tale differenza non era significativa (P=0,15). Solo nelle donne con diagnosi precoce di ipertensione, il rischio di eventi CV era attenuato dalla terapia antipertensiva intensiva (target <120 mmHg) rispetto alla terapia standard (target<140 mmHg) (HR 0,65 [IC 95% 0,43-0,97], P=0,036). Inoltre, nelle donne in trattamento antipertensivo standard, per ogni decade di anticipo nella diagnosi di ipertensione, il rischio di malattie CV aumentava dell'11%.
Conclusioni e commento editoriale: Le donne con DM2 e ipertensione arteriosa precoce rappresentano una sottopopolazione a rischio CV molto elevato, anche se i risultati dello studio non ne chiariscono completamente la causa. I dati tuttavia depongono per un chiaro beneficio clinico derivante dal trattamento intensivo dell’ipertensione arteriosa insorta prima dei 50 anni nelle donne affette da DM2.
A cura di Elena Ciuffoli, Mariella Baldassarre e Gloria Formoso
Hongwei Ji, Joseph E. Ebinger, Alan C. Kwan et al. Early-Onset Hypertension and Sex-Specific Residual Risk for Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2024;47(6):1028–1031. Doi: doi.org/10.2337/dc23-2275
Graphical Abstract
