Diabetes & Vascular Disease Research

Background e obiettivo del lavoro: L’utilizzo di Memantina, un antagonista non competitivo del recettore NMDA (N-metil-D-Aspartato) del Glutammato,  è attualmente approvato per numerose patologie neurologiche degenerative (M. di Alzehimer, Parkinson, demenza vascolare e altro), dove favorisce la plasticità neuronale. Recenti studi hanno mostrato un ruolo benefico anche nella riduzione del dolore nei pazienti affetti da neuropatia diabetica (DN).
Metodi: Sono stati reclutati 143 soggetti, affetti da T2DM e DN, randomizzati in due gruppi: il gruppo attivo (n=72, età 55.8±7.4 aa) trattato con Memantina (10 mg BID) e Gabapentin (300 mg/die); il gruppo di controllo (n=71, età 54.7±5.3 aa) trattato unicamente con Gabapentin (300 mg/die). L’endpoint dello studio è stato il miglioramento della DN dopo 8 settimane di trattamento, valutato mediante: questionario DN4, test di sensibilità termica agli arti inferiori, valutazione della pallestesia, test al monofilamento.  Nell’analisi finale i risultati sono stati normalizzati in base alle caratteristiche al baseline.
Risultati: Dopo 8 settimane di trattamento, sono risultate differenze significative tra i due gruppi nei test di valutazione della DN. In punteggio del questionario DN4 è risultato ridotto in maniera significativa nel gruppo di trattamento (Memantina vs control: 2.68±1.65 vs 8.25±1.8, p<0.001), mentre le risposte al  test di valutazione della sensibilità pallestesica (Memantina vs control: 83.7% vs 22.2%, p<0.001), test al monofilamento (Memantina vs control: 87.8% vs 13%, p<0.001) e sensibilità termica (Memantina vs control: 87.8% vs 31.5%, p<0.001) sono significativamente migliorate nel gruppo con trattamento attivo.
Conclusioni e commento editoriale: I risultati di questo studio valutano per la prima volta l’efficacia della terapia con Memantina, associata a Gabapentin, nel trattamento della DN. I risultati dello studio hanno mostrato un significativo miglioramento del dolore nei pazienti trattati con Memantina. Studi precedenti avevano evidenziato il ruolo della Memantina nella prevenzione del dolore neuropatico post-mastectomia lungo un follow-up di 4 settimane. Il presente studio ha prolungato il periodo di follow-up a 8 settimane e ha utilizzato Memantina con ruolo terapeutico e non solo preventivo. In conclusione, il trattamento combinato con Memantina e Gabapentin riduce la severità della DN nei pazienti affetti da T2DM.

A cura di Marika Menduni, Carla Greco, Maria Elena Lunati

Jafarzadeh E, Beheshtirouy S et al. Management of diabetic neuropathy with memantine: A randomized clinical trial. Diabetes & Vascular Disease Research, July-August 2023: 1–6, DOI: 10.1177/14791641231191093