Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions

Background e obiettivo del lavoro: Conseguenza significativa della neuropatia diabetica periferica (DPN) è il progressivo sviluppo di disturbi dell’equilibrio, causati dalla distruzione di processi propriocettivi e del feedback sensoriale necessari al mantenimento dello stesso. L’esercizio fisico ha dimostrato di poter migliorare la funzione neuromuscolare, mentre la sua efficacia nel contesto della DPN è ancora oggetto di studio. Scopo dello studio è stato determinare gli effetti degli esercizi posturali in pazienti affetti da DPN, mediante l’utilizzo di Biodex Balance System (BBS), una piattaforma computerizzata che traccia i movimenti in real-time e propone differenti esercizi interattivi.
Metodi: 87 pazienti affetti da DPN, età compresa tra 45-76 aa,  sono stati randomizzati in due gruppi, il  gruppo di intervento è stato sottoposto a esercizi di equilibrio, utilizzando BBS training program per DPN, per 8 settimane. Gli outcomes valutati  sono stati la stabilità posturale, il rischio di caduta, sintomi e dolore neuropatico (mediante questionari MNSI e DN4) e la velocità di conduzione nervosa.
Risultati: L’analisi dei dati basali e dopo follow up a 8 settimane ha mostrato un significativo miglioramento della stabilità posturale (p<0,001) e del rischio di caduta (p<0,001) nel gruppo di intervento, mentre nessun miglioramento è avvenuto nel gruppo di controllo. Inoltre, il gruppo di intervento ha mostrato un significativo calo del dolore neuropatico (p<0,01) al questionario DN4, nonché un miglioramento dei sintomi neuropatici e della presentazione clinica ai questionari MNSI-Q (p<0,01) e MNSI-E (p=0,02). Nessun cambiamento statisticamente significativo è stato registrato ai test di conduzione nervosa nei due gruppi.
Conclusioni e commento editoriale: Il presente studio è il primo ad indagare gli effetti degli esercizi posturali sul dolore neuropatico e sulla conduzione nervosa. Dopo 8 settimane di allenamento, i pazienti hanno mostrato un significativo miglioramento della stabilità posturale ed una riduzione della sintomatologia dolorosa. L’allenamento mediante l’utilizzo di BBS ha favorito un miglioramento della funzione propriocettiva e della sensibilità tattile, entrambi cruciali per il mantenimento dell’equilibrio. L’esercizio fisico nella DPN permette miglioramento dell’ossigenzione tissutale periferica, riduzione dei livelli di glicemia plasmatica e riduzione dello stress ossidativo. In particolare, gli esercizi posturali possono migliorare la DPN mediante aumento della densità recettoriale e attraverso effetti rigenerativi sulle fibre nervose, nonché meccanismi di apprendimento sovraspinali. Tali effetti rendono la ginnastica posturale il miglior tipo di allenamento nei pazienti affetti da DPN al fine di migliorarne la sintomatologia sensitivo-motoria.

A cura di Carla Greco, Marika Menduni, Maria Elena Lunati

Reyhanıoglu DA, Yıldırım G et al. Effects of Computer-based Balance Exercises on Balance, Pain, Clinical Presentation and Nerve Function in Patients With Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Controlled Study. J Musculoskelet Neuronal Interact 2024; 24(2):168-177