Diabetes Therapy
Background e obiettivi: Negli ultimi anni, il ruolo dei farmacisti ha subito una significativa trasformazione per diventare più centrato sul paziente e coinvolto nella gestione delle malattie croniche. Tuttavia, rimane incerto se il coinvolgimento del farmacista nella gestione del diabete sia economicamente conveniente. Questo studio mirava a rivedere sistematicamente la convenienza economica e la qualità della rendicontazione nelle valutazioni economiche comprensive del management del farmacista rispetto alla cura standard nel diabete.
Metodi: Gli studi eleggibili includevano analisi di costo-efficacia che impiegavano i servizi professionali del farmacista come intervento per il diabete. È stata condotta una ricerca bibliografica nelle banche dati Pubmed, Scopus, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) e nel database International Health Technology Assessment (HTA) dalla loro origine fino a luglio 2023. Due revisori indipendenti hanno eseguito la selezione di titoli, abstract, testi completi e l'astrazione dei dati e valutato la qualità della rendicontazione e degli approcci metodologici utilizzando le liste di controllo Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS 2022).
Risultati: Sono stati identificati dodici studi con un punteggio medio di qualità della ricerca di 19,8, includendo analisi di costo-utilità (n = 5) e di costo-efficacia (n = 7), con solo quattro studi valutati di alta qualità. I dati sull'efficacia sono stati derivati da trial controllati randomizzati (n = 7), studi retrospettivi (n = 2) e fonti di letteratura pubblicata (n = 2). Metà degli studi inclusi sono stati condotti in paesi ad alto reddito, mentre l'altra metà in paesi con reddito medio-alto e medio-basso, rispettivamente. Nonostante significative variazioni nel costo dell'intervento farmaceutico, i risultati consistenti dimostrano che il coinvolgimento del farmacista nella gestione del diabete è più economicamente conveniente o addirittura permette un risparmio rispetto alla cura standard, principalmente attribuito a un migliore controllo glicemico, miglior aderenza del paziente e ridotti rischi di problemi legati alla terapia.
Conclusioni e commento editoriale: Questa revisione sistematica sostiene che il coinvolgimento del farmacista nella gestione del diabete è economicamente conveniente rispetto alla cura standard. Tuttavia, la qualità complessiva della rendicontazione necessita di miglioramenti e sono estremamente necessarie evidenze di alta qualità per supportare il processo decisionale nell'ambito delle cure sanitarie nella pratica farmaceutica. Inoltre, è fondamentale formare ed alfabetizzare i farmacisti sul diabete e sui recenti progressi in campo farmacologico e strumentale. La recente esperienza della regione Marche (che ha affidato ai farmacisti il compito di sostituire, per i pazienti che già li avevano, i vecchi glucometri non più presenti nella nuova gara con il nuovo glucometro vincitore) ha mostrato diverse lacune in questi due ambiti.
A cura di Max Petrelli e Stefano Ciardullo
Zhu J, Zhou Y, Wang G. Cost-Effectiveness of Pharmacist Care in Diabetes Management: A Systematic Review. Diabetes Ther (2024) 15:61–76. Doi: doi.org/10.1007/s13300-023-01505-2
