Cardiovascular Diabetology

Background e obiettivo del lavoro: Obiettivo dello studio è stato valutare l’effetto dell’evolocumab sulla densità del tessuto adiposo pericoronarico (PCAT).
Metodi e risultati principali: Da Gennaio 2020 a Dicembre 2022, sono stati arruolati soggetti con diabete mellito tipo 2 (T2DM), dolore toracico e valori di LDL colesterolo (LDL-C) ≥70 mg/ dL. Tali soggetti sono stati suddivisi in un gruppo sperimentale in trattamento con evolocumab e massima dose di statina tollerata (140 mg ogni 2 settimane), ed un gruppo di controllo in trattamento con statina. I pazienti eleggibili sono stati poi sottoposti ad angio-TC coronarica (CCTA) al baseline ed al follow-up dopo 48 settimane. La densità del PCAT è stata valutata per l’arteria coronaria di destra (RCA), per la discendente anteriore (LAD) e per il tronco comune (LMT).
A fine follow-up, sono stati arruolati 170 pazienti con angina stabile ed età media di 64±10.6 anni, di cui 85 hanno afferito al gruppo sperimentale ed 85 al gruppo di controllo. Il gruppo sperimentale ha mostrato valori significativamente inferiori di colesterolo totale (3.32 vs. 3.81 mmol/L, p=0.016), di LDL colesterolo (2.02 vs 3.18 mmol/L, p<0.001) e di Lp(a) (12.1 vs 18.9 mg/dL, p=0.001). Sempre nel gruppo sperimentale, la prevalenza di lesioni ostruttive e di segni di placca ad alto rischio era significativamente ridotta (p<0.05), così come la densità del PCAT dei tre rami arteriosi valutati (p<0.001).
Conclusioni e commento editoriale: Il lavoro dimostra effetti benefici dell’evolocumab sulla densità del PCAT, sulla stabilità di placca ateromasica e sui livelli di colesterolemia. Tuttavia, alcune caratteristiche della popolazione oggetto di studio, come la non elevata numerosità campionaria, ed il tipo di arruolamento monocentrico, limitano la generalizzabilità dei risultati.

A cura di Raffaele Galiero

Yu MM, Zhao X et al. Evolocumab attenuate pericoronary adipose tissue density via reduction of lipoprotein(a) in type 2 diabetes mellitus: a serial follow-up CCTA study. Cardiovascular Diabetology. doi: 10.1186/s12933-023-01857-w

Graphical Abstract