Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology
Background e obiettivo del lavoro: Il trattamento empirico e ad ampio spettro delle infezioni e/o osteomielite nelle persone ospedalizzate per piede diabetico è una pratica molto comune. Obiettivo del presente studio è stato di valutare la concordanza tra la terapia antibiotica empirica, il rilievo microbiologico e la terapia definitiva, in riferimento alle infezioni da Staphilococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) da patogeni gram-negativi resistenti.
Metodi e risultati principali: Questo studio retrospettivo è stato condotto in Ohio nel 2021 e ha incluso 259 adulti ospedalizzati che hanno ricevuto un trattamento antibiotico in seguito a infezione e/o osteomielite dell’arto inferiore. Sono state somministrate 224 terapie empiriche per MRSA (86.5%) e 217 per patogeni gram-negativi resistenti (83.8%). Le terapie definitive prescritte per MRSA sono state 91 (35%) e per patogeni gram-negativi resistenti 74 (28.6%). Di 234 pazienti che si sono sottoposti ad esame microbiologico delle lesioni, 29 (12.4%) presentavano coltura positiva per MRSA e 41 (17.5%) per batteri gram-negativi resistenti.
Conclusioni e commento editoriale: I dati del presente studio suggeriscono la possibilità di una sostanziale riduzione dei trattamenti empirici ad ampio spettro con azione rivolta al trattamento di infezioni da MRSA e patogeni gram-negativi resistenti, in pazienti ospedalizzati per infezione e/o osteomielite degli arti inferiori. Un uso razionale delle terapie antibiotiche rimane un’indicazione importante per evitare gli effetti collaterali e contrastare il problema dell’antibiotico-resistenza.
A cura di Paola Caruso e Fabiana Picconi
Morelli MK, Son AH, Bitar Y, Hecker MT. Fear of Missing Organisms (FOMO): the discordance among broad-spectrum empiric antibiotic therapy, microbiologic results, and definitive antibiotic therapy for diabetic foot infections and lower extremity osteomyelitis. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol. 2023 Oct 25;3(1):e186. doi: 10.1017/ash.2023.467
