JAMA Ophthalmology

Background ed obiettivo del lavoro: Tra i dolci pensieri in gravidanza anche uno rivolto alla glicemia: il rischio di peggioramento della retinopatia diabetica è maggiore!
Metodi e risultati principali: Le donne sono più a rischio di complicanze gravi della retinopatia diabetica (RD), ancor più in gravidanza; in tale circostanza, il peggioramento può persistere anche fino ad un anno dopo il parto.
Il lavoro propone una metanalisi relativa a 18 studi (1464 gravide), condotti in 12 Paesi.
La prevalenza globale per la RD nella gravidanza precoce (< 22 settimane) è risultata del 52.3%, quella perinatale (dalla 23° alla 12° dopo il parto) del 57.8%; per la forma proliferante, del 6.1% e dell’8.2% rispettivamente. La prevalenza è risultata minore nel tipo 2, in entrambe le classi.  
Si sono riscontrati: 15.0% di progressione da no RD a RD; 31.0% di peggioramento della RD non proliferante; 6.3% di passaggio alla forma proliferante; 37.0% di peggioramento di una forma proliferante. Nella progressione da no RD a RD (unica significativamente differente), il tipo 2 si è dimostrato più “clemente” del tipo 1 (9.0% vs 15.8%).
Conclusioni e commento editoriale: La maggiore prevalenza di RD durante la gravidanza rispetto alla popolazione generale (52.3-57.8% vs 34.6%) ci obbliga a considerare che parliamo di persone di 20-30 anni più giovani rispetto alla popolazione generale di riferimento, con le relative conseguenze personali e sociali.
Gli Autori ricordano quanto la Dichiarazione di St. Vincent del 1989 abbia messo l’accento sul controllo del diabete in gravidanza, e come questo, in molti Paesi, si sia effettivamente tradotto in un miglior controllo della patologia.
E ci sta bene anche stavolta: fotografate, gente, fotografate... (il fundus, naturalmente!)

A cura di Roberto Perilli e Maria Vittoria Cicinelli

Widyaputri F, Rogers SL, Kandasamy R, Shub A, Symons RCA, Lim LL. Global Estimates of Diabetic Retinopathy Prevalence and Progression in Pregnant Women With Preexisting Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.  JAMA Ophthalmol 2022 May 1;140(5):486-494 - 10.1001/jamaophthalmol.2022.0050