JAMA Ophthalmology

Background ed obiettivo del lavoro: La dolcezza dell’attesa può essere dannosa come quella alimentare per le donne con diabete: la gravidanza può regalare o peggiorare una retinopatia. Molti controlli, quindi: il pancione deve crescere alla mamma, non alle vene della retina...
Metodi e risultati principali: Metanalisi di 18 studi (1543 donne) su prevalenza ed evoluzione di retinopatia (RD) in diabete 1 e 2 ad inizio e fine gravidanza.
La prevalenza di RD è stata del 52.3% all’inizio e del 57.8% al termine per le forme non proliferanti e del 6,1% e dell’8,2% rispettivamente per la proliferante; non differenziando le classi, del 55,5% e del 59,5%.
Il tipo 2 mostra una prevalenza significativamente minore di qualsiasi RD (9,4% iniziale, 17,5% al termine; un solo studio altamente attendibile) rispetto al tipo 1, in cui le forme proliferanti sono risultate più coerentemente prevalenti tra vari studi, con variazioni legate a luogo e tempo di svolgimento dello studio.
Progressione: da no RD a RD nel 15,0% (15,8% tipo 1; 9,0% tipo 2); peggioramento di RD non proliferante nel 31,0%; da non- a proliferante nel 6,3%; peggioramento di proliferante nel 37,0% (in questi casi non è emersa l’associazione ai tipi).
Le donne con tipo 1 hanno pertanto maggior rischio di sviluppare RD in gravidanza, ma, se la gravidanza inizia già con RD, il rischio di progressione appare indipendente dal tipo.
La prevalenza di RD durante la gravidanza (52,3%-57,8%, versus 34,6% nelle non gravide), e di RD proliferante (simile ad inizio gravidanza - 6,1% gravide versus 6,81% non -, ma che vicino al parto può arrivare all’8,2%), pongono il problema dei risvolti di salute personali e sociali in una popolazione generalmente molto giovane. Anche in questo caso, le foto del fundus in diabetologia ci possono aiutare.

A cura di Roberto Perilli e Paolo Fornengo per il Gruppo di Studio delle Complicanze Oculari del Diabete

Widyaputri F, Rogers S, Lim L. Global Estimates of Diabetic Retinopathy Prevalence and Progression in Pregnant Individuals With Preexisting Diabetes: A Meta-analysis.  JAMA Ophthalmol. Published online September 22, 2022. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.3722