Acta Diabetologica

Background ed obiettivo del lavoro: LADA, e T1DM, spesso diagnosticati tardi e gestiti male, comportano una maggiore incidenza di RD rispetto al T2DM solo dopo molti anni; si associano, però, ad una maggiore attitudine allo screening del fundus, che agisce come fattore protettivo verso la comparsa di RD.
Metodi e risultati principali: Nell’analisi multivariata su pazienti cinesi 2013-20 afferenti ad un ospedale specializzato, fattori di rischio indipendenti per lo sviluppo di RD sono risultati durata del diabete e nefropatia, nonché la scarsa attendance ai controlli del fundus secondo linee-guida e la durata del periodo globale dei controlli precedenti: sottoporsi regolarmente all’esame è ufficialmente un fattore di protezione! I gruppi LADA (38.2%) e T1DM (29.7%) si sottoponevano ad esame del fundus più dei T2DM (14.5%), ma circa metà dei tre gruppi non aveva mai ricevuto un esame del fundus. Differenti incidenze tra i tre tipi di diabete (LADA e T1DM più di T2DM) si sono rivelate solo dopo almeno 10,5 anni di malattia. Nei gruppi studiati la prevalenza di RD è risultata alta (LADA 26,4%, T1DM 50,5%, T2DM 47,7%), verosimilmente per l’alta specializzazione del centro di ricerca (afferenza “selezionata”); nel gruppo LADA i pazienti avevano una storia di malattia più breve, corroborando ciò ulteriormente l’ipotesi che sia la durata più che il tipo di diabete ad essere rilevante.
Conclusioni e commento editoriale: Chi cerca, trova: patologia (diagnosi spesso tardive per LADA e T1DM) e complicanze. Questo lavoro ribadisce la necessità dell’esame del fundus, cavallo di battaglia di questo Journal, soprattutto ora che, con la teleretinografia, è diventato anche più facile. Non approfittiamo della (relativa) clemenza della retinopatia: alla fine le diverse fisiopatologie cedono ugualmente davanti alla durata di un compenso e di controlli non sempre puntuali; di questo la corresponsabilità di pazienti e medici è certa: noi, facciamo la parte nostra.

A cura di Roberto Perrilli e Paolo Fornengo per il Gruppo di Studio delle Complicanze Oculari del Diabete

Li W, Cheng Z, Song Y, Fang Y, Yang M, Zhang M. Is diabetic retinopathy affected by diabetes type? A retrospective study using electronic medical record data from patients with latent autoimmune diabetes in adults, type 1 diabetes, and type 2 diabetes. Acta Diabetologica (2021) 58:1503–1511. DOI: 10.1007/s00592-021-01748-0