Health and Quality of Life Outcomes

Razionale: Il senso di coerenza rileva con quali modalità le persone percepiscono e interpretano gli stimoli e  gli eventi stressanti della vita. Il costrutto ha come sistema di riferimento il concetto salutogenico di Antonovsky. La ricerca è orientata allo studio di tutte quelle risorse, emotive, cognitive, fisiche, spirituali che l’uomo mette in atto per costruire coping positivi rispetto ai fattori di stress innati nell’esistenza umana. Per comprendere i fattori di rischio psicosociale, particolare importanza è attribuita al questionario di Antonovsky sul Senso di Coerenza (SOC); quest’ultimo è diventato oggetto di ricerca in particolare nel campo della psicologia della salute.
Scopo ed Obiettivo: Gli Autori hanno ipotizzato che siccome la gestione del diabete di tipo 1 si basa pesantemente su capacità di autogestione, il SOC potrebbe rilevarsi importante per rilevare caratteristiche fondamentali per affrontare le scelte quotidiane nella popolazione con diabete tipo 1.
Questo studio, condotto dal FinnDiane Study Group, ha coinvolto pazienti con diabete tipo 1 ed aveva come obiettivo la rilevazione del senso di coerenza e la percezione di malattia, il controllo glicemico e la presenza di complicanze microvascolari.
Metodi: Per rilevare il senso di coerenza è stato utilizzato il questionario sul Senso di Coerenza composto da 13 domande che rilevano il livello di fiducia pervasivo, durevole e dinamico presente nelle persone per cui: 1) gli stimoli derivanti dal proprio ambiente interno ed esterno sono strutturati, prevedibili e spiegabili (comprensibilità); 2) sono disponibili risorse adeguate a fronteggiare le richieste poste dagli stimoli (gestibilità); 3) tali richieste sono vissute come sfide degne d’investimento e d’impegno (significatività). Il SOC si articola in tre componenti: 1) la comprensibilità, 2) la gestibilità e 3) la significatività. Per questo studio, di tipo trasversale, sono stati arruolati e intervistati 1.264 pazienti adulti (45% uomini, età compresa 18-82 anni) con diabete di tipo 1. Sono  stati raccolti l’emoglobina glicata, il tasso di escrezione di albumina e il pregresso trattamento laser come indicatore di retinopatia diabetica grave.
Risultati: Le interviste condotte utilizzando il questionario SOC hanno permesso di mostrare che punteggi alti, che riflettono un elevato senso di coerenza, erano associati a più bassi livelli di emoglobina glicata. Nella multivariata, un punteggio di SOC inferiore, confrontato con durata di malattia, età di esordio, status socio-economico ed HbA1c, era associato alla presenza di nefropatia solo tra gli uomini e non tra le donne. Un punteggio inferiore del SOC era associato a percezioni negative sulla malattia, ad una peggiore emoglobina glicata e maggior numero di ipoglicemie. Solo tra gli uomini si rilevava una associazione tra punteggi inferiori del SOC e la presenza di complicanze.
Conclusione: Gli autori concludevano che era necessario aiutare i pazienti con diabete Tipo 1 a migliorare il loro personale senso di coerenza per evitare l’incidenza delle complicanze microvascolari.
Commento Editoriale: Questo studio condotto dal FinnDiane Study Group ha esplorato una dimensione psicologica che è costantemente coinvolta nella gestione di una malattia cronica: ossia la capacità di affrontare quotidianamente situazioni, prendere decisioni ed evitare che si creino problemi insormontabili. Gestire una malattia come il diabete tipo 1 richiede costante attenzione e lungimiranza da parte di chi ne è affetto. Queste persone sono meritevoli di attenzione, con un costante supporto da parte di tutti gli operatori sanitari coinvolti nella cura e trattamento. Anche gli operatori sanitari dovrebbero sviluppare un maggiore senso di coerenza e attivarsi, quotidianamente, a svolgere lo screening delle complicanze e offrire percorsi assistenziali in grado di promuovere autonomia tra le persone con diabete tipo 1.

A cura di Massimo Porta e Marina Trento per il Gruppo di Studio Complicanze oculari del Diabete

Ahola AJ, Saraheimo M, Forsblom C, Hietala K, Groop PH. FinnDiane Study Group. The cross-sectional associations between sense of coherence and diabetic microvascular complications, glycaemic control, and patients' conceptions of type 1 diabetes. Health Qual Life Outcomes. 29, 8:142. 2010