BMC Cardiovascular Disorders

Background e obiettivo del lavoro: Valutare l’effetto dei livelli di emoglobina glicata (HbA1c) al baseline sul rischio di recidiva di fibrillazione atriale (AF).
Metodi e risultati principali: Si tratta di un’analisi retrospettiva di studio osservazionale prospettico di coorte, monocentrico, che ha incluso 335 soggetti con AF parossistica o persistente. Lo studio è stato condotto tra l’Aprile 2018 e l’Aprile 2021, ed ha incluso soggetti sottoposti ad intervento di crioablazione (PVI) per il trattamento della AF. Tali soggetti sono stati successivamente seguiti in follow-up per almeno 12 mesi e suddivisi in due gruppi in base al valore mediano di HbA1c (≥ 5.3%). Tali gruppi risultavano omogenei per numerosità, percentuale di pazienti con diabete, tipologia e durata di AF. Durante il follow-up 105 soggetti (31.3%) hanno sviluppato una recidiva di AF. All’analisi multivariata HbA1c, AF persistente, consumo d’alcohol e nadir per vena polmonare superiore destra (RSPV), risultavano fattori di rischio indipendenti per recidiva di AF. Inoltre, i soggetti afferenti al gruppo con valore di HbA1c ≥ 5.3% presentavano un maggior rischio di recidiva rispetto a quelli afferenti al gruppo con valore di HbA1c inferiore al valore mediano (HR 2.99, 95% CI 1.44 to 3.7, P=0.001) .
Conclusioni e commento editoriale: Lo studio rappresenta il primo tentativo di valutazione dell’associazione tra livelli di glucosio ed il rischio di recidiva di AF in soggetti sottoposti a crioablazione. Altro elemento di originalità risiede nell’osservazione del ruolo prognostico assunto dall’HbA1c come fattore di rischio di recidiva, anche per valori inferiori rispetto al valore soglia per diagnosi di diabete mellito. Tale osservazione sembra coerente con studi precedenti, che hanno evidenziato un’associazione diretta tra valori di glicemia e recidiva di AF in soggetti sottoposti ad ablazione con radiofrequenza. Limiti dello studio sembrano essere, invece, il breve periodo di osservazione, la presenza di alcuni elementi di disomogeneità al baseline nei gruppi a confronto, e l’assenza di valutazione elettrocardiografica holter, o in continuo.

A cura di Raffaele Galiero

Chen Z, Zhang R, Zhang X, Xu W. Association between baseline glycated hemoglobin level and atrial fibrillation recurrence following cryoballoon ablation among patients with and without diabetes. BMC Cardiovascular Disorders. Doi:10.1186/s12872-024-03784-4