European Journal of Ophthalmology

Scopo: Raccogliere gli studi clinici che abbiano esplorato il ruolo delle statine nel ridurre il rischio di retinopatia incidente.
Metodi: E' stata condotta una ricerca sistematica di tutti gli studi clinici che abbiano esplorato l'effetto delle statine sulla retinopatia incidente fino all'Agosto 2019. L'endpoint principale era l'incidenza della retinopatia diabetica e la necessità di trattamenti (e.g.: laser terapia, vitrectomia, ecc).
Risultati: I 6 studi che rispondevano ai criteri di inclusione hanno arruolato complessivamente 558.177 pazienti. L'uso di statine si è associato ad una minore incidenza di retinopatia diabetica (hazard ratio: 0.68 (0.55, 0.84), p < 0.001; I2: 95%), di retinopatia proliferativa (hazard ratio: 0.69 (0.51, 0.93), p = 0.01; I2: 90%), non-proliferativa (hazard ratio: 0.80 (0.66, 0.96), p = 0.02; I2: 93%) e di edema maculare (hazard ratio: 0.56 (0.39, 0.80), p = 0.002; I2: 82%). Le statine inoltre si sono associate a un minor uso di laser terapia (hazard ratio 0.70 (0.64, 0.76); p < 0.001; I2: 0%), di iniezioni di sostanze terapeutiche intravitreali (hazard ratio 0.82 (0.79, 0.85); p < 0.001; I2: 0%) e di vitrectomia (hazard ratio 0.64 (0.48, 0.85); p < 0.001; I2: 75%). Complessivamente le statine hanno ridotto la necessità di interventi per la retinopatia del 238% (hazard ratio 0.72 (0.64, 0.80); p < 0.001; I2: 73%).
Conclusioni: In conclusione le stratine si sono asscoiate ad una riduzione del riswchio di retinopatia incidente e della necessità di effettuare interventi terapeutici.
Commento: Le statine sono tra i farmaci che nella storia della medicina hanno maggiormente subito una (ingiustificata) demonizzazione per i presunti (e reali) effetti collaterali, dall'aumento dell'incidenza di diabete alla rabdomiolisi. Se da una parte tali effetti collaterali sono reali, sono altresì innegabili, soprattutto nelle popolazioni ad alto rischio, anche i vantaggi in termini di riduzione del rischio cardiovascolare. Meno chiari, invece, sono i vantaggi nella prevenzione delle complicanze microvascolari e, in questo senso, lavori come questo possono aiutare a comprendere meglio i reali vantaggi della terapia con statine.

A cura di Matteo Monami

Pranata R, Vania R, Victor AA. Statin reduces the incidence of diabetic retinopathy and its need for intervention: A systematic review and meta-analysis. Eur J Ophthalmol. 2020 Jun 12:1120672120922444. doi: 10.1177/1120672120922444