Diabetes Care

Razionale: Per una adeguata distribuzione delle risorse ed una efficace azione di prevenzione del diabete è necessario comprendere quanto le modifiche dello stile di vita siano in grado di prevenire la malattia nel mondo reale.
Obiettivo: L'obiettivo di questa meta-analisi è sintetizzare le evidenze globali dell'impatto delle strategie volte a modificare lo stile di vita sull'incidenza di diabete, sul peso corporeo e sui parametri glicemici.
Metodi: E’ stata effettuata un ricerca su PubMed, Embase, Cochrane Library e ClinicalTrial.gov per identificare studi real word sulla prevenzione del diabete mediante modifiche dello stile di vita, pubblicati fra Gennaio 1990 e Aprile 2015. L'obiettivo primario della meta-analisi era valutare la riduzione del rischio di sviluppare diabete; secondariamente è stata valutata la variazione del peso corporeo e dei principali parametri glicemici.
Risultati: Sono stati inclusi nell'analisi 63 studi che hanno complessivamente arruolato 30524 partecipanti, di questi solo per 17272 erano disponibili i dati necessari. Dalle analisi effettuate è emerso che i partecipanti che ricevevano un intervento mirato alle modifiche dello stile di vita avevano un rischio di sviluppare diabete del 29% più basso rispetto ai controlli, perdevano 1.5 Kg di peso in più e riducevano la glicemia a digiuno di 2 mg/dl in più rispetto ai controlli.
Conclusioni: Nel real word le strategie di intervento sullo stile di vita possono ridurre il diabete, anche attraverso riduzioni marginali (-1%) del peso corporeo.
Commento: Gli studi clinici di prevenzione del diabete hanno ampiamente documentato come variazioni dello stile di vita si associno ad una riduzione del rischio di sviluppare la malattia. Siamo, tuttavia, consapevoli di quanto sia difficile nella nostra esperienza quotidiana attuare tali strategie. Le evidenze disponibili suggeriscono però che anche in condizioni di vita reale (real word) differenti strategie di modifica dello stile di vita sono in grado di promuovere il calo ponderale e prevenire lo sviluppo di diabete nei soggetti a rischio. Queste evidenze dovrebbero quindi stimolare i professionisti sanitari e le società scientifiche a farsi promotori di progetti nazionali di prevenzione del diabete. Va tuttavia sottolineato che i benefici dell'intervento sullo stile di vita nel mondo reale sembrano perdersi in follow-up più lunghi, suggerendo la difficoltà nel mantenere nel tempo l'aderenza ad un corretto stile di vita o l'inesorabile progressione fisiopatologica del diabete che si associa all'avanzare dell'età. Inoltre, la maggior parte dei dati disponibili è relativa a soggetti caucasici e deriva da studi condotti in paesi economicamente sviluppati, dove l'epidemia del diabete è meno accelerata. Vi è quindi ancora necessità di ulteriori studi traslazionali, di alta qualità, che includano etnie a maggior rischio e vengano realizzati in paesi con differenti background socio-economici, per poter consapevolmente implementare programmi di prevenzione globale che ci consentano di arginare efficacemente l'epidemia di diabete cui, inerti, stiamo assistendo.

A cura di Cristina Bianchi

Galaviz KI, Weber MB, Straus A, Haw JS, Narayan KMV, Ali MK. Global Diabetes Prevention Interventions: A Systematic Review and Network Meta-analysis of the Real-World Impact on Incidence, Weight, and Glucose. Diabetes Care. 2018 Jul;41(7):1526-1534. doi: 10.2337/dc17-2222