Salvatore Caputo e Alessia Russo

Consiglio Direttivo e Comitato Scientifico SID

E’ stato recentemente pubblicato (Nathan et al., Diabetes Care e Diabetologia, online) un algoritmo di consenso per il trattamento del diabete di tipo 2 da parte di una commissione di esperti della American Diabetes Association (ADA) e della European Association for the Study of Diabetes (EASD). Tale algoritmo, che fornisce indicazioni dettagliate sulla terapia farmacologica, è in disaccordo con le raccomandazioni contenute negli Standard Italiani per la Cura del Diabete Mellito pubblicati congiuntamente da SID e AMD nel 2007.

            E’ necessario ricordare la differenza fondamentale esistente tra linee-guida e pareri di esperti. La costruzione di linee-guida prevede una raccolta sistematica dell’evidenza disponibile, la sua interpretazione secondo criteri prefissati e la condivisione dei risultati in un contesto più ampio. Inoltre, una linea-guida di buona qualità deve contenere una esplicita descrizione del processo che ha condotto alla formulazione delle raccomandazioni, in maniera che questo possa essere criticamente valutato dalla comunità scientifica. Negli Standard Italiani è presente per ogni raccomandazione il livello di prova (da I a VI) e la forza della raccomandazione (da A ad E). La consensus non si caratterizza per un rigore metodologico predeterminato e codificato in modo oggettivo, ma è più vicina ad una “opinione” che, seppure di esperti, è più influenzata da una soggettiva interpretazione dei dati della letteratura e come tale non necessariamente condivisibile. Per tale ragione, in calce all’articolo pubblicato su Diabetes Care viene sottolineato come essa rappresenti al momento l'analisi, la valutazione e  l'opinione degli esperti che l'hanno redatta e non la posizione  ufficiale dell'ADA.

            La Società Italiana di Diabetologia rimanda alla prossima edizione degli Standard Italiani di Cura per il Diabete Mellito, che è già in preparazione secondo le procedure rigorose ricordate in precedenza. In attesa di tale aggiornamento, che sarà disponibile entro pochi mesi, la SID continua a fare riferimento alla precedente edizione degli Standard di Cura, pubblicata poco più di un anno fa.

Il Coordinatore Comitato Scientifico SID                           Il Presidente SID 

      Prof. Paolo Sbraccia                                        Prof. Paolo Cavallo Perin